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闘魔忍伝ハルナとマヤ 発売日 08/04/26(DL版) 08/05/02(パッケージ版) 公式 http //www.crepe-soft.jp/product/har_may/ シナリオ さんきち 卑語 中~大 卑語修正 なし CQ 最大深度 -3,+3 シーン数 3(ハルナ2マヤ1) 認識 あり グロ 人によっては微グロ注意? その他 獣姦 触手 アヘ 498 名前:名無したちの午後[sage] 投稿日:2009/10/25(日) 02 35 53 ID ZOOeEIEV0 じゃあ俺も俺も -3は馬、蟲による子宮口貫通の子宮姦。+3は自力での子宮脱。 飛び出した子宮を弄る描写はほぼ子宮の全面にモザあり その他は犬姦、触手による全穴攻め、蟲出産などで鬼畜系多め 全編断面なし。1シーンだけふたがあるので嫌いな人は注意 人を選ぶけど凌辱系好きならおすすめ
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婦人 バストが成長するしくみ 炎症性乳癌 乳腺線維腺腫? Mondor病? 無月経? 不妊? 不妊治療薬 子宮内胎児発育遅延? 新生児 Apgarスコア? 新生児テタニー 先天梅毒? 肛門周囲膿瘍? 子宮脱 産 妊娠 Leopold診察法? ノンストレステスト 産褥 新生児反射 頸管妊娠? 双胎妊娠? 妊娠高血圧症候群 重症妊娠悪阻 絨毛膜羊毛膜炎 低位胎盤 前置胎盤 常位胎盤早期剥離? HELLP症候群 新生児期呼吸障害発生するびまん性肺障害鑑別 おりものと愛液 小児 Down症候群 猫鳴き症候群 Prader-Willi症候群? Edwards症候群? Turner症候群? Noonan症候群 Klinefelter症候群? 染色体断裂症候群? 色素失調症 マススクリーニング 核黄疸 低身長? 成長ホルモン分泌不全性低身長症 軟骨無形成症 水頭症? TORCH症候群? 慢性肉芽腫症 DiGeorge症候群? 川崎病 若年性関節リウマチ リウマチ熱? 猩紅熱? 癲癇 フロッピーインファント Werdnig-Hoffman病
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リンク集 皮膚病の衝撃写真!梅毒の衝撃写真!子宮内膜症の衝撃写真!ヘルペスの衝撃写真!尋常性乾癬の衝撃写真!女性化乳房の衝撃写真!アテローム(粉瘤腫)の衝撃写真!脱腸(鼠径ヘルニア)の衝撃写真!脱肛の衝撃写真!子宮脱の衝撃写真!褥瘡(床ずれ)の衝撃写真!脂漏性皮膚炎(脂漏性湿疹)の衝撃写真!多毛症の衝撃写真!亀頭包皮炎の衝撃写真!毛嚢炎(毛包炎)の衝撃写真!疥癬の衝撃写真!歯石の衝撃写真!水痘の衝撃写真!接触性皮膚炎の衝撃写真!霰粒腫の衝撃写真!尖圭コンジローマの衝撃写真!脂肪腫の衝撃写真!蕁麻疹の衝撃写真!歯肉炎(歯周病)の衝撃写真!性器ヘルペスの衝撃写真!全身性エリテマトーデスの衝撃写真!カポジ肉腫の衝撃写真!痛風の衝撃写真!尋常性白斑の衝撃写真!肛門周囲膿瘍の衝撃写真!発疹の衝撃写真!精索静脈瘤の衝撃写真!尿道炎の衝撃写真!
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お久しぶりです。 あっという間に4月が終わってしまいました^^; 講演会のテーマだった排尿障害をまとめていこうと思います。 ■排尿障害とは? 排尿が円滑に行われないこと ■排尿の2過程 ・蓄尿(Bladder filling and urine storage) ・排尿(Bladder emptying / Voiding) ■排尿障害の症状 ・蓄尿症状(Storage symptoms) :頻尿、尿意切迫感、尿失禁、膀胱知覚関連症状 ・排尿症状(Voiding symptoms) :尿勢低下、尿線分裂、尿線散乱、尿線途絶、排尿遅延、腹圧排尿、終末滴下 ・排尿後症状(Post voiding symptoms) :残尿感、排尿後滴下 ■尿失禁 溢流性(Overflow)か否か?・・・排尿直後の膀胱部エコーで鑑別可能 ・溢流性尿失禁(Overflow U.I.)・・・尿が出難いのに漏れる「奇異性尿失禁」 溢流性(慢性尿閉)→清潔間歇自己導尿法(CIC) 男性に多いBPHによる溢流性尿失禁は、慢性尿閉が続き、 膀胱の筋肉の収縮力低下が原因で、少量の尿が漏れ出てしまう状態 →経尿道的(内視鏡的)前立腺切除術 ・腹圧性尿失禁 * せきやくしゃみをした瞬間や、力んだり重いものを持ち上げるなど、 腹圧が急に高まるような動作をしたときに少量の尿が漏れてしまう状態 * 正常時は、腹圧の上昇は膀胱のみならず、尿道にも反映し、尿失禁を防ぐが、 骨盤底筋群の脆弱化により、膀胱底は下降し、腹圧の上昇は膀胱に反映するが 尿道には及ばず、尿失禁を生じる。 → 女性の腹圧性尿失禁は、尿道・膀胱頸部の背面から支えるハンモック様の 支持機構の脆弱性により、加腹圧時における膀胱頸部の前壁と後壁の下降程度が異なることにより 膀胱頸部のfunnelingを生じることによるとされている。 → 後部尿道膀胱角の鈍化により腹圧性尿失禁を生じる。 * 危険因子:コラーゲンの脆弱化、加齢、お産、肥満、便秘、骨盤臓器脱、慢性閉塞性気道疾患 * 女性の尿禁制メカニズム 尿道支持 :腹圧上昇時の動的閉鎮圧は肛門挙筋と周辺の粘膜によるハンモック状の支持により生じる。 内因性機構:尿道閉鎖には尿道壁内の血管や弾性繊維・膠原繊維、尿道粘膜、平滑筋も関与 ・エストロゲン欠乏による粘膜下層の血流低下 ・放射線療法 ・尿道環境に影響する手術など 外因性機構:長時間の尿道内圧維持横紋筋からなる外尿道括約筋 * 治療 保存療法 (1) 生活様式への介入:水分摂取調節、減量、禁煙 (2) 骨盤底筋体操 (3) 膣内および尿道内器具使用 薬物療法 (1) α受容体刺激剤:α1A受容体が女性の近位尿道部に多い。 α1A刺激剤により尿道平滑筋を収縮→蓄尿機能回復。 副作用に頭痛、四肢冷感、睡眠障害、振戦、動悸、血圧上昇 (2) エストロゲン剤:尿道括約筋のα受容体の数的増加をきたし、尿道上皮の軟化、 皺壁形成、粘膜下血管新生および血流増加により尿道粘膜の萎縮を阻止。 副作用に、長期投与でCHD、乳癌、子宮癌のリスクUP (3) β受容体刺激剤:排尿筋を弛緩させる (4) 三環系抗うつ剤:5HT、NEの再取り込み阻害で、NEによる横紋筋尿道括約筋の 収縮効果を高める。 副作用に、口渇、便秘、尿閉、起立性底血圧 (5) その他(抗コリン剤、漢方薬) 手術療法 (1) 尿道充填注入Urethral bulking agents(injectables) ISD(intrinsic sphincter deficiency)が原因の場合最も有効 局所麻酔下で可能 短期有効度30-86%。長期になると有効度が低下する。 (2) Sub-urethral sling procedures ISD(intrinsic sphincter deficiency) TVT(tension-free vaginal tape) TOT(transobturator tape) VESICA (3)Cloposuspension・・・尿道過移動のみ適応 尿失禁の発症や悪化の原因となる主な薬物 薬物の種類 例 作用 アルコール ワイン、ビール、リキュール類 尿量を増やす アルファアドレナリン作動薬 鼻づまりの薬(プソイドエフェドリンを含むもの) 排尿筋を過度に緊張させ、尿閉と溢流性尿失禁を起こす アルファ遮断薬 プラゾシン、テラゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン 膀胱の出口や尿道を弛緩させ、腹圧性尿失禁を起こす アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬 カプトプリル、ベナゼプリルなど せきを引き起こし、腹圧性尿失禁を悪化させる 抗コリン薬 抗ヒスタミン薬、ベンズトロピン、抗うつ薬 膀胱の収縮を妨げ、便秘を悪化させ、尿閉や溢流性尿失禁を起こす 抗うつ薬 アミトリプチリン、デシプラミン、ノルトリプチリン 膀胱の収縮を妨げ、便秘を悪化させ、尿閉や溢流性尿失禁を起こす 抗精神病薬 ハロペリドール、チオリダジン、チオチキセン、リスペリドンなど 動作が緩慢になるため、切迫性尿失禁を悪化させる カルシウム拮抗薬 ジルチアゼム、ベラパミル 膀胱の収縮を妨げ、便秘を悪化させ、尿閉や溢流性尿失禁を起こす 利尿薬 カフェイン、サイアザイド系薬剤、フロセミドなど 尿量を増やす オピオイド モルヒネ、コデイン、オキシコドンなど 膀胱の収縮を妨げ、便秘を悪化させ、尿閉や溢流性尿失禁を起こす 鎮静薬・睡眠薬 ジアゼパム、フルラゼパム、ロラゼパムなど 動作が緩慢になるため、切迫性尿失禁を悪化させ Female Stress Urinary Incontinence http //www.jsog.or.jp/PDF/59/5909-492.pdf ヾ(* - *)
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産婦人科・乳腺 (7月30日)本試再現更新 略解あげます。再現ご協力ありがとうございました! (7月11日)10M本試験の再現を載せておきます。暫定版です。完全版は品川君が近日中にあげてくれると思います。 (7月9日)09M解答の13番が間違ってたので訂正版上げます。答えが○に変わってます。 47番も間違ってたので再訂正してあります! (7月7日)シケプリ第38回に訂正があったので差し替えてあります。 09M再現 解答暫定版あげときます。不明点ありましたら品川までお願いします。 10M再現 10M略解←new! 09M再現 09M解答訂正 第1回:女性生殖器の発生・解剖 第2回:性分化異常・性器奇形・子宮脱 第3回:性周期 第4回:妊娠の成立 第5回:正常妊娠 第6回:予備 第7回:初期妊娠異常 第8回:後期妊娠異常 第9回:正常分娩・産褥 第10回:異常分娩・産褥 第11回:合併症妊娠 第12回:妊娠高血圧症候群 第13回:子宮頸癌の診断・治療 第14回:子宮頸癌治療・外陰、膣疾患 第15回:胎児評価(モニター) 第16回:胎児評価(画像) 第17回:婦人科感染症 第18回:思春期 第19回:子宮筋腫・子宮肉腫 第20回:乳腺疾患 第21回:妊娠分娩と精神・母子感染 第22回:母子保健・新生児管理 第23回:無月経 第24回:子宮内膜症・腺筋症 第25回:卵巣腫瘍総論 第26回:卵巣腫瘍各論 第27回:子宮体癌・卵巣疾患 第28回:婦人科手術 第29回:婦人科症候論 第30回:不妊症総論 第31回:乳癌治療 第32回:進行・再発乳癌 第33回:予備 第34回:骨盤画像・画像診断 第35回:不妊症各論 第36回:最先端医療・ART 第37回:予備 第38回:更年期 第39回:絨毛性疾患 第40回:乳癌放射線治療
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導尿の定義とか 導尿(どうにょう)とは、尿道からカテーテルを挿入し、膀胱内の尿を排出する方法。 尿閉時の治療目的だけでなく、滅菌尿の採取や残尿測定などの検査のために実施する場合もある。 処置を行う期間によって、一時的導尿と持続的導尿に区分できる。 持続的導尿の場合は膀胱留置カテーテルが用いられる。 正直結構痛い。 導尿中にカテーテルをいじられると相当痛い。あれは一種の拷問だった。 一般的に、男は15〜16cm、女は3〜4cm程度カテーテルを挿入する。この違いは尿道の長さの違いによる。 導尿の目的 尿閉、尿失禁、残尿に対する排尿処置 手術前の準備、膀胱の洗浄 陰部の手術創の感染予防 滅菌尿の採取 膀胱内を空にする 神経障害や器質的障害に伴う排尿障害に対する処置 正確な尿量の測定 導尿を施行する際の原則・留意点 患者に導尿の説明をする 不必要な露出を避け、羞恥心に配慮し、プライバシーを保護する 感染予防のために無菌操作で行う 尿道口に適した太さのカテーテルを選択する カテーテル挿入の長さに注意する カテーテル 尿閉 尿失禁
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産科分野 重症妊娠高血圧症候群 2003年産科A、2002年産科E(治療の禁忌を問う問題) 習慣流産 2003年産科B、2000年内分泌D 常位胎盤早期剥離での妊娠高血圧症候群とDICとの合併 2003年産科C 切迫早産 2003年産科D,2002年産科C、 2001年産科M(早期破水、絨毛膜羊膜炎も問う問題) 子宮外妊娠 2003年産科E,2002年婦人科B 出産後に高ビリルビン血症になった際の治療 2003年産科F 妊娠第8週の正常所見 2002年産科A 習慣流産と抗リン脂質抗体症候群 2002年産科B 前置胎盤 2002年産科F 胎児仮死 2002年産科H 第2前方後頭位の分娩で胎児仮死 2001年産科L 妊娠悪阻 2001年産科N 第二回旋の異常 2000年産科A 切迫流産 2000年産科B 帝王切開後の肺塞栓 2000年産科C ITP合併妊娠 2000年産科D 1絨毛膜2羊膜性双胎 2000年産科E IUGRのasymmetrical type 2000年産科F 婦人科分野 子宮筋腫 2003年婦人科A、2002年婦人科A、2001年婦人科G、2000年婦人科A 卵巣嚢腫? 2003年婦人科B 漿液性嚢胞腺腫とチョコレート嚢胞 2003年婦人科C 子宮の良性疾患や悪性疾患の名前をこたえさす問題 2003年婦人科D 卵巣癌(漿液性腺癌) 2003年婦人科E、2000年婦人科F 卵巣癌の膣転移? 2002年婦人科F 子宮頸癌 2003年婦人科F、2001年婦人科E(Ⅰb)、2000年婦人科B(Ⅲb) 子宮体癌 2001年婦人科I(類内膜腺癌)、2000年婦人科D(Ⅰ期) 成熟嚢胞性奇形腫 2002年婦人科E Klukenberg 腫瘍 2002年婦人科H 全胞状奇胎 2001年婦人科C、2000年婦人科E 子宮脱 2001年婦人科D Meigs症候群 2000年婦人科C 内分泌分野 無月経 2003年内分泌A(1度),2002年内分泌B(2度) 精巣女性化症候群 2000年内分泌A 更年期障害 2003年内分泌B、2002年内分泌C、2001年内分泌R 子宮内膜症 2003年内分泌C(各種不妊に関する検査実施時期を問う問題)、 2002年内分泌E、2001年内分泌V PCOS(およびOHSS) 2003年内分泌D、2002年内分泌F、2001年内分泌Q、2000年内分泌C 潜在性高プロラクチン血症 2002年内分泌A 男性不妊の検査と体外受精胚移植を選ばす問題 2002年内分泌B、類題で2000年内分泌E 卵管閉塞による不妊 2001年内分泌P Turner症候群 2001年内分泌T 早発閉経 2001年内分泌U 問題不明 2002年産科D,2002年婦人科CとD
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古代の様々な避妊方法 人間がいつから避妊を始めたのかは、はっきりと分かっていない。ただ、性行為によって妊娠することに不都合を感じるようになってから、避妊に色々な工夫が施された。 最も古くから伝わる避妊方法は膣外射精だが、避妊方法としては不確実な部分が多かった。そこで、古代の人々は様々な避妊方法を編み出してきた。 耳を疑うような避妊法たち ワニの糞で子宮頚部を塞ぐ 紀元前1850年、エジプトの女性たちは、性行為の前にワニの糞を持ってきて子宮頚部のそばまで挿入することで精子の侵入を防いだ。通常はワニの糞にハチミツを混ぜて使用した。 なぜなら、ハチミツには抗菌作用があると知られており、またワニの糞が子宮頚部に付着するのに役立つからだ。 ハチミツタンポンを挿入する 古代エジプトの女性たちは、最古のバリア法のようなもの手段も利用していた。ハチミツで作られた膣坐剤のことだ。これらの方法は、紀元前1550年頃に世界最古の医療テキストであるパピルス古文書の中で説明されている。 女性たちはハチミツとアカシアの葉を混ぜ、それを膣管の内側に塗りたくり、殺精子剤といて機能させたり、毛糸や糸くずを(あたかもタンポンのように)束ね、子宮頚部のそばに置いた。 アカシアタンポンを挿入する ハチミツタンポンと同じように、古代エジプトの女性たちは、アカシアの種を粉にしたものやアカシアの木の樹液を含ませたタンポンを挿入して、避妊具として使っていた。 実際、アカシアの樹液には強力な殺精子力があった。 ヤギや豚などの盲腸や膀胱を使う 紀元前3000~700(?)年頃には、ヤギや豚などの盲腸や膀胱といった内臓でペニスを包んで性行していた。 本来は梅毒のような性感染症の感染を防止するために考案されたが、かなり効果的な避妊方法であることが分かり、中世期に入ってもこの方法が使用されていた。 ペッサリーのようなもので子宮頚部を塞ぐ ペッサリーとはプラスチックでできたリング状の医療器具で、現在では子宮脱や膀胱瘤などといった病気の治療に使われている。 紀元前200年頃のローマ帝国では、それが石や青銅といった固いもので作られていた。その、ペッサリーのようなものを膣に挿入して子宮頚部を遮断したり、殺精子剤を塗って精子を殺す装置として使われていた。 副作用は殆ど無いが、性行の最中にかなりの痛みを伴ったり、膣を傷つける恐れがある。 息を止める 時には、医師から、パートナーが射精する直前に女性が息を止めるという方法もアドバイスされていた。 医師曰く「精子が、膣腔の奥に飛び込まないようにするためだ」 リンク 『人類の苦労がうかがえる、避妊の歴史』 『かつて実践されていた避妊法14選』 『性の世界史』
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Ⅷ 腎・泌尿器・生殖器疾患 約12% 1 糸球体病変 約9% A 急性糸球体腎炎 B 急速進行性糸球体腎炎 C 慢性糸球体腎炎 D 膜性腎症 E 膜性増殖性糸球体腎炎 F 巣状糸球体硬化症 G IgA腎症 H 家族性・遺伝性腎炎 I 糖尿病(性)腎症 J 膠原病に伴う腎病変 K 紫斑病性腎炎 L アミロイド腎症 M 原発性ネフローゼ症候群 N 微小変化群 O 続発性ネフローゼ症候群 P 無症候性血尿 Q 無症候性蛋白尿 2 血管・尿細管・間質病変 約9% A 腎血管性高血圧症 B 良性腎硬化症 C 悪性腎硬化症,悪性高血圧症 D 腎梗塞 E 腎静脈血栓症 F 腎動脈瘤 G 腎皮質壊死 H 急性間質性腎炎 I 慢性間質性腎炎 J 急性尿細管壊死 K 尿細管機能異常 L 骨髄腫腎 M 尿酸腎症〈痛風腎〉 N 中毒性腎障害 3 腎機能の障害による異常 約13% A 急性腎不全 B 慢性腎臓病 C 慢性腎不全 D 長期透析患者の予後・合併症 E 脱水と浮腫 F 電解質異常 G 酸・塩基平衡の異常 4 腎・尿路結石と尿路閉塞性疾患 約9% A 上部尿路結石 B 下部尿路結石 C 腎石灰化症 D 上部尿路閉塞性疾患 E 下部尿路閉塞性疾患 F 神経因性膀胱 G 膀胱尿管逆流 H 特発性後腹膜線維化症 5 腎・尿路・生殖器の炎症 約9% A 急性腎盂腎炎 B 慢性腎盂腎炎 C 腎膿瘍 D 腎乳頭壊死 E 膀胱炎 F 尿道炎 G 前立腺炎 H 精巣上体炎 I 精巣炎 J 亀頭包皮炎 K 外陰炎 L Bartholin腺嚢腫,Bartholin腺炎 M 腟炎 N 骨盤内炎症性疾患〈PID〉 O 子宮頸管炎 P 子宮内膜炎・筋層炎 Q 卵管留膿症・腫 R 子宮留膿症・腫 S 性感染症 6 腎・尿路・男性生殖器の腫瘍 約9% A 腎腫瘍 B 腎盂腫瘍 C 尿管腫瘍 D 膀胱腫瘍 E 尿膜管癌 F 尿道腫瘍 G 前立腺肥大症 H 前立腺腫瘍 I 精巣腫瘍 J 陰茎腫瘍 7 女性生殖器の類腫瘍・腫瘍 約13% A 子宮内膜症,子宮腺筋症 B 子宮内膜増殖症 C 子宮内膜ポリープ D 卵巣腫瘍 E 腹膜偽粘液腫 F 卵管癌 G 子宮筋腫 H 子宮頸癌 I 子宮体癌〈子宮内膜癌〉 J 腟の腫瘍 K 外陰の腫瘍 L 絨毛性疾患 M その他の婦人科腫瘍 8 月経異常,不妊,不育 約13% A 無月経 B 月経周期・量の異常 C 無排卵 D 黄体機能不全 E 高プロラクチン血症,乳汁漏出症 F 月経困難症 G 神経性食思〈欲〉不振症 H 月経前症候群 I 多嚢胞性卵巣症候群 J 機能性子宮出血 K 早発閉経 L 不妊症 M 男性不妊症 N 不育症 O 避妊 9 更年期・閉経後障害 約9% A 更年期障害 B 閉経後障害 10 その他の尿路・生殖器異常 約9% A 単純性腎嚢胞 B 嚢胞腎 C 海綿腎 D 馬蹄鉄腎 E 先天性水腎症 F 重複腎盂尿管 G 尿管膀胱外開口 H 尿管瘤 I 下大静脈後尿管 J 後部尿道弁 K 停留精巣 L 尿道下裂 M 包茎 N 女性性器の形態異常 O 子宮の奇形 P 子宮の位置異常 Q 腟脱・子宮脱 R 膀胱異物 S 膀胱憩室 T 精巣・精索水瘤 U 精索静脈瘤 V 精巣捻転症 W 前立腺結石 X 勃起不全 Y 持続勃起症 Z 夜尿症〈夜間遺尿症〉 AA 尿失禁 AB 過活動膀胱 AC 腎・尿路の損傷 AD 陰茎折症 AE 精巣損傷 AF 女性性器損傷 AG 尿瘻 AH 糞瘻 AI 月経瘻 AJ 子宮腔癒着(症)〈Asherman症候群〉 このページを編集
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膀胱に貯留した尿が、無意識の内に漏出する状態。 何らかの原因によって排尿のコントロールが出来ない状態であることに起因する。 原因 脳機能の混濁 中枢神経経路上の損傷 尿路感染症 局所の解剖学的変化 局所の生理的変化 尿閉 尿失禁